为进一步筑牢医保基金安全防线,规范零售药店门诊统筹管理,提高公众对医保政策的认知度和满意度,4月8日,开发区·铁山区医疗保障局召开了关于医保基金监管飞行检查、零售药店门诊统筹专项整治暨集中宣传月活动专题会议,各镇街、辖区定点医疗机构、零售药店、村卫生室等负责人共100余人参加会议。

会议传达了市医保局《关于开展医保基金运行和使用飞行检查暨定点零售药店专项检查工作的通知》、《深入开展定点零售药店违规使用职工医保门诊统筹基金专项整治方案》,对近期医保基金监管集中宣传月活动进行了安排部署。
会议指出,门诊统筹作为医保体系的关键一环,直接关系到参保人员的就医体验和权益保障,定点医药机构要加强内部管理,规范服务流程,强化信息化建设,全面提升管理水平和服务效能。
区医保局党组书记、局长盛刚强调:一是要顺应形势。当前,医保基金监管力度不断加强,监管手段不断创新,只有顺势而为,才能紧跟医保政策有所作为;二是要明确重点。各相关科室要加强对零售药店门诊统筹的专项整治,建立健全长效管理机制,切实履行监管职责,确保医保基金的安全有效使用。三是要掌握规则。要落实处罚规则,曝光一批、约谈一批、关停一批,坚决打击套刷医保、串换药品、违规用药等违法行为;四是要熟悉政策。深入落实自查从宽,被查从严,检查结果与质量保证金挂钩与协议续签挂钩。
下一步,区医保局将进一步加大医保基金监管力度,提升医保服务水平,为广大参保人员提供更加优质、高效的医疗保障服务。